保险是否是个骗局?
首先,我不是卖保险的。 我只是一个独生女,父母都是农村人,只有 新农合 。婚后手头宽裕,在婆家的提点下,给父母都 买了 商业保险 。买的时候他们年级已经很大了,超过50岁了,很多保险都不能买。后来经过各种 查询学习,斟酌之后给父母配置了 意外险 + 医疗险 。 买保险后第三年,父亲确诊了癌症。目前已经经过了手术+6次 化疗 +1次复查,目前已经申请报销 了8次,除
首先,我不是卖保险的。
我只是一个独生女,父母都是农村人,只有新农合。婚后手头宽裕,在婆家的提点下,给父母都买了商业保险。买的时候他们年级已经很大了,超过50岁了,很多保险都不能买。后来经过各种查询学习,斟酌之后给父母配置了意外险+医疗险。
买保险后第三年,父亲确诊了癌症。目前已经经过了手术+6次化疗+1次复查,目前已经申请报销了8次,除去新农合报销的部分,商业保险一共报销了5万+(当然,这点钱在知乎不值一提...)
第一次手术后报销时,流程很慢,不仅需要上传资料,而且还会有理赔员上门调查做笔录。过程也挺波折,主要是保险公司在你申请报销时会查询以往所有的就诊记录,医院里医生下的诊断证明中的任何病症,如果你没有在保险的风险告知中说明,很有可能就会拒保。所以在买保险前一定要问清楚父母,什么时候住过院,得过什么病,去相应医院把病历调出来。然后按照病历如实写明风险告知!切记!
几年前父亲做过脂肪瘤手术,这个手术我知道,在风险告知中写了,但是我没有调取病历,结果在报销时保险公司说,当时在做这个脂肪瘤手术的时候,医生在最后的诊断证明中写明:主要病症:脂肪瘤;其他:糖尿病...当时就懵了,赶紧去医院调取病历,真的有这一条。不过我是真的不知情,我父亲也没做过糖尿病方面的治疗,也不会每年体检什么的,甚至他当时做完手术,连自己的病历都没见过。他平时大大咧咧,都不知道自己有这个病。
后来跟保险公司的调查员多次沟通,他说他只能如实反映情况,最后结果还得需要公司去认定;不过根据这种情况,我这种情况算是未全部履行告知义务。后来调查员跟我协商,问我是否同意赔付这次手术费的50%,然后解除合同;如果我不同意,可能一分钱都拿不到。我当时很焦虑,还付费咨询了知乎上一个有经验的律师,后来根据他的建议,拒绝了调查员的方案。
当时的想法是,这次的手术费新农合报销之后需要赔付的部分其实就只有两三万元,50%也就是1万多。癌症最重要的是后续的治疗,只赔付1万多对我来说没有意义。索性听从律师的建议,搏一搏单车变摩托,即使失败也就是损失三年的保险费,每年也就不到2000元。而且我如果是100%的过错方的话,保险公司根本不会派调查员跟我协商,直接就下书面通知了;能跟我协调就是有转圜的余地,而且谈判时对方最先提出的条件很可能是有很大协商空间的。这也多谢那位律师,给了我很多信心。
后来接到保险公司通知,还是判定我未全部履行告知义务,这一年期的保险合同正常履行,不过明年就不能续保了。看到这个结果很高兴,我已经满足了,确诊后第一年的治疗很多,要手术,紧接着化疗什么的。
随后经过父亲保险的这个教训,我把以前给母亲买的保险全退保了,然后调了她的所有病例,重新选了保险...
综上,我认为保险是否是骗局,关键在于-一定一定要如实履行告知义务啊!!!
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